Artróza kolenného kĺbu (gonartróza) je poškodenie kolenného kĺbu väčšinou nie je zápalové, čo vedie k opotrebovaniu chrupavkovej vrstvy kolenného kĺbu a nakoniec k zničeniu chrupavky, deformácii kolena a obmedzenej mobilite. Preto je dôležité byť schopný rozpoznať chorobu a vedieť, ako a čo sa lieči.
Artróza kolenného kĺbu (nazývaného gonartróza-od starogréckeho „prenasledovania“-koleno)-To je progresívna degeneratívna deystrofická lézia chrupavky, ktorá lemuje povrch kĺbu, čo vedie k porušeniu jeho práce a bolesti.
Príčiny artrózy kolenného kĺbu
Gonartróza je rozdelená na primárne (vznikajúce nezávisle) a sekundárne, ktoré sa vyskytujú v dôsledku iných chorôb kolenného kĺbu.
Primárny
Primárna artróza (originálna) je artróza, ktorá začína bez viditeľnej príčiny a výrazne nezmenená kĺbová chrupavka v mnohých kĺboch súčasne. Pozoruje sa častejšie u ľudí starších ako 40 rokov. Ukázalo sa tiež, že ženy častejšie ako muži trpia artrózou kolenných kĺbov a kĺbmi rúk.
Prečo sa primárna artróza vyskytuje, nebola úplne objasnená, ale s najväčšou pravdepodobnosťou k nej vedú metabolické poruchy. To spôsobuje zmeny v biochemických reakciách, ktoré sa vyskytujú v chrupavke. Postupom času ničí, degeneruje a hromadí soľ. Povrch kolenného kĺbu sa mení so štruktúrou chrupavky, v dôsledku čoho sa kvapalina hromadí v kolene a objaví sa Becker Cyst.
Druhoradý
Je to výsledok chorôb alebo poškodenia kĺbov, v jeho klinických prejavoch sa nelíši od primárnych. Vyvíja sa takmer v akýchkoľvek kĺboch.
Sekundárna artróza sa vyskytuje z týchto dôvodov:
- zápalový proces imunitného alebo infekčného pôvodu;
- dysplázia alebo traumatické poškodenie menisku alebo kolena (meniskopatia);
- zlomeniny intraartikulárnych kostí tvoriacich kolenný kĺb;
- reumatoidná artritída;
- Kostné nádory;
- Ankylóza spondylitída;
- Artróza vyplývajúca z Pedgetovej choroby.
Príznaky
Príznaky artrózy zahŕňajú nasledujúce:
- Bolesť v chodidlách, kolenách, bedrových kĺboch, dolná časť chrbta;
- tuhosť, tuhosť a kríza v kĺboch;
- Bolesť po spánku alebo dlhodobé miesto v jednej polohe;
- opuch kĺbov;
- Lomota pri zmene počasia;
- bolesť kĺbov po záťaži;
- zranenia - zlomeniny, dislokácie, ako aj poškodenie menisku;
- Zvýšené zaťaženia;
- nadváha a obezita;
- Slabé väzové aparáty - vločky;
- porušenie metabolických procesov v tele;
- Stres.
Deformácia
Deformácia kĺbu je zmena tvaru kĺbu, spôsobená vysídlením koncov kĺbových kostí počas dislokácie, vývoja rastových tkanivov v kĺbe. Najčastejšie sú kĺby rúk, nôh a nôh vystavené deformácii.
Deformácia kĺbov sa zvyčajne stáva výsledkom komplexných metabolických porúch v periartikulárnej, kostnej alebo chrupavke, kde majú vlastnosť akumulácie atypického v tejto lokalizácii a koncentrácii látky.
Dôsledkom deformácie kĺbov je často fúzia kĺbov, výrastky kostných kostí, subluxácia kĺbov a poškodenie svalového väzobného aparátu.
V súvislosti s týmto sprievodným znakom gonartrózy je však uplatniteľná symptomatická liečba, integrovaný prístup zameraný na odstránenie choroby ako celku demonštruje väčšiu účinnosť a zabraňuje relapsom.
Diagnóza deformácie kĺbov sa vyskytuje bez ohľadu na všeobecnú diagnózu. Je základom ďalšieho vyšetrenia a všeobecného záveru. Objektívna štúdia kĺbov vám umožňuje určiť ich konfiguráciu, opuch, bolestivosť pri pocite a pohyboch, objem aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch a zmeny v koži a subkutánneho tkaniva v kĺboch.
Obmedzenie spoločnej mobility
Rozlišujú sa rôzne stupne obmedzení mobility: od pľúc, sotva výrazne porušujú obvyklý objem pohybov k úplnej strate mobility.
Podľa stupňa obmedzenia spoločnej mobility rozlišujú:
- Anquilóza je úplná nehybnosť v boľavom kĺbe.
- Rigidita - Zachováva sa iba mierny objem pohybov. Napríklad malé hojdacie pohyby. Počas vyšetrenia by sa rigidita mala odlíšiť od ankylózy.
- Kontraktúra - Obmedzenie mobility je pretrvávajúce a významné, v kĺbe však existuje určitý rozsah pohybov. Objem pohybov môžete diagnostikovať pomocou jednoduchého rybára.
Stupeň artrózy kolenného kĺbu
Prvé. V tomto prípade sa choroba vyznačuje zanedbateľnými bolesťami pri vykonávaní aktívnych pohybov. Synoviálna tekutina v kĺbovej dutine sa môže akumulovať, čo vedie k tvorbe pekárskej cysty. Bolesť sa vyskytuje počas pohybu, ale okamžite prechádza v pokoji. Tkanivo z chrupavky je poškodené, ale navonok je deformácia kĺbu neviditeľná.
Druhý. K zúženiu kĺbovej medzery sa do značnej miery poškodí chrupavkové tkanivo. Na obrázku získanom počas X -Ray môžete vidieť rast kosti. Akýkoľvek pohyb je sprevádzaný akútnymi bolesťami, na ktorých sa kolenný kĺb zúčastňuje. V pokoji prechádzajú nepríjemné pocity, ale potom sa znova objavia. Pri vykonávaní extenzorov sa k bolesti pridáva charakteristická kríza.
Tretí. Na niektorých miestach je chrupavkové tkanivo tenké, nahé oblasti kostí. Röntgenový snímok je zreteľne viditeľný VEĽKÉ MOŽNOSŤ OSTEOPHYTY - SOLTS VYDÁVANIE V JOJE DOSTATKY. Okrem toho tu nájdete voľné telá.
Možné komplikácie a dôsledky artrózy kolenného kĺbu
Artróza kolenného kĺbu je degeneratívne ochorenie, ktoré nakoniec napreduje. Kĺbová bolesť a stuhnutosť sa stávajú tak závažnou, že pacient nie je schopný vyrovnať sa s každodennými záležitosťami. Niektorí ľudia strácajú svoju schopnosť pracovať, keď artróza dosiahne také štádium, že lekár odporúča iba operáciu, ktorá nahradí kĺby.
Ak ignorujete príznaky choroby a nevykonávate včasnú liečbu, pravdepodobnosť komplikácií je pomerne vysoká.
Možné následky prevádzkovania artrózy zahŕňajú:
- Kritická deformácia kĺbu, jeho úplné zničenie;
- Globálne obmedzenia motorických schopností;
- výskyt medzistavcových kýly;
- Zníženie kvality života, strata výkonnosti.
Ktorý lekár sa zaoberá liečbou?
Môže to byť miestny terapeut, chirurg, ortopéd. Podľa potreby sa konzultuje s reumatológom. Rhumatológ vás preskúma, stanoví presnú diagnózu a určí, ktoré kĺby sú ovplyvnené. Predpis laboratória a inštrumentálne diagnostické metódy.
Iba s pomocou úplného vyšetrenia bude špecialista schopný odpovedať na hlavnú otázku: v akej fáze gonartrózy má pacient a čo liečba potrebuje.
V prítomnosti sprievodných patológií v spinálnom stĺpci sa vyžaduje konzultácia s neuropatológom a stavcom. Títo odborníci predpisujú obnoviteľnú liečbu, počas ktorej je syndróm bolesti eliminovaný porušením nervových vlákien v medziskupinových diskoch.
Diagnostika
Lézie kĺbu, pripomínajúceho artrózu, sa vyskytujú pri mnohých ďalších chorobách a ľudia s nízkym obsahom, ktorí sa majú pri určovaní choroby, sa často mýlia. Preto sa v žiadnom prípade nesnažte stanoviť diagnózu sami.
Inštrumentálna skúška
Diagnostika X -Ray je najpopulárnejšou a najvýznamnejšou metódou vďaka svojej jednoduchosti, dostupnosti a vysokému obsahu informácií. Obrázky sa zvyčajne vykonávajú v dvoch projekciách - bočné a priame, ale ak je to potrebné, je možné použiť aj rôzne špecifické štýly.
Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za pomerne sľubnú oblasť, ktorá vám umožňuje detekovať tekutinu, poskytnúť hodnotenie patológií mäkkých tkanív, ako aj vizualizovať chrupavku a kĺbové povrchy. Medzi výhody tejto metódy oproti rádiografii patrí možnosť zmeny polohy senzora, ako aj nedostatok potreby prísneho umiestnenia pacienta na získanie štandardných projekcií.
MRI a počítačová tomografia poskytujú veľké množstvo informácií, ako aj schopnosť získať trojrozmerný obraz študijnej oblasti.
Laboratórne testy
Pri gonartróze sa vyskytujú patologické zmeny hlavne v kĺbovej chrupavke, ako aj v subchondrálnej kosti, synoviálnej škrupine a ďalších mäkkých tkanivách kĺbu. Pretože možnosti priamo skúmať tieto štruktúry sú obmedzené, najdôležitejšími zdrojmi plotu biologických markerov sú krv, moč a synoviálna tekutina.
Vo väčšine prípadov pacienti s artrózou kolenného kĺbu nemajú žiadne zmeny v krvných a močových testoch, s výnimkou prípadov synovitídy s významným výpotkom, keď dochádza k zvýšeniu ESR, hypergammaglobulinémie, zvýšenie hladiny akútnej fázy - SRB, fibrinogén atď.
V posledných rokoch prebieha intenzívne hľadanie možných biologických markerov (BM) degradácie a odpravy spoločného tkaniva (hlavne chrupavky a kosti). BM odráža dynamické zmeny, slúžia ako prediktory prognózy gonartrózy a markerov účinnosti patogenetickej liečby. Objav nového a hlbšieho štúdia slávneho BM vám umožní lepšie porozumieť mechanizmom patogenézy artrózy.
Hlavnou úlohou používania biologických markerov metabolizmu chrupavky je však vyhodnotiť chondroprotektívne vlastnosti liekov a monitorovanie liečby liekmi patriacimi do skupiny „modifikovať ochorenie“.
Liečba artrózy kolenného kĺbu
Liečba artrózy, ktorá je mierne povedané, nie je najjednoduchšia úloha. Preto predtým, ako začnete tvrdý boj s touto chorobou, nezabudnite nájsť dobrého lekára, preskúmať ho a urobiť s ním liečebný plán.
Drogy
Najčastejšie predpísané lieky na zmiernenie zápalu a bolesti artrózou kolenného kĺbu sú protizápalové lieky nesteroidnej povahy. Lieky sú účinné pre zápalové procesy sprevádzané synovitídou. Okrem toho vyššie uvedené lieky zmierňujú bolesť. Nelietajú však samotnú chorobu.
Pri užívaní protizápalových nesteroidných liekov by ste mali dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože takéto lieky majú pôsobivú sériu vedľajších účinkov, najmä s ich dlhodobým použitím.
Chondroprotektory sú triedou liekov, ktoré obnovujú tkanivo kostného podvádzania. Pri užívaní chondroprotektorov by sa malo pamätať na to, že tieto lieky sú pri komplexnej liečbe choroby čo najdôležitejšie.
Pri komplexnej liečbe artrózy sa predpisujú aj lieky na vazodilatátor. S ich pomocou je možné obnoviť krvný obeh v kĺbe a zmierniť spazmy malých ciev.
Ako anestetikum sa najčastejšie používajú masti alebo kompresia s otepľovacím účinkom. Ak je potrebná rýchla úľava, môže sa ukázať intra -artikulárna injekcia kortikosteroidných hormónov.
Chirurgia
Punkcia (minimálne invazívny zásah). Táto metóda sa tiež používa na diagnostikovanie choroby. Do kĺbovej kapsuly sa vloží ihla, pričom sa zúčastňuje na kvapaline. To vám umožní získať materiál na analýzy, znížiť zaťaženie kapsuly, ak je to potrebné na zavedenie kortikosteroidov priamo do miesta zápalu.
Artroskopia. Je to zavedenie špeciálneho prístroja artroskopu prostredníctvom mikrodistriktov v koži. Táto metóda vám umožňuje starostlivo preskúmať kĺb, ako aj odstrániť oddelené fragmenty chrupavky, čo eliminuje príčiny zápalového procesu a bolesti.
Hemive osteotómia. Podstatou metódy je podať kosti s ich následnou fixáciou z iného uhla. Operácia vám umožňuje znížiť zaťaženie kĺbu a na dlhú dobu eliminovať bolesť. Napriek svojej účinnosti je tento typ chirurgického zákroku zriedkavý - zaťaženie tela pacienta je príliš veľké a dlhá rehabilitačná doba je dlhá.
Endoprostetiká. V prípadoch, keď iné typy liečby nepomohli a choroba úplne alebo takmer úplne zničila kĺby, sú nahradené protézami plastov, kovov alebo keramiky.
Endoprostetiká je zložitá a nákladná prevádzka, ktorá si vyžaduje predĺženú rehabilitáciu. Mnoho pacientov niekoľko mesiacov po bolesti mučenia chirurgie. Táto metóda je však často jedinou alternatívou k nehybnosti pacienta. Servisná životnosť moderných protéz dosahuje dvadsať rokov a všetky tie roky môže pacient žiť celý život.
Odporúčaná strava
Strava je potrebná predovšetkým na kontrolu vašej hmotnosti. Ukázalo sa, že artróza sa častejšie vyvíja a preto je ťažšie prenášať presne u ľudí s nadváhou, preto:
- Obmedzte používanie alkoholu, mastných potravín, polofinancovaných výrobkov;
- ovládať stravu;
- znížiť množstvo spotrebovanej soli;
- znížiť počet sladkostí;
- Jedzte viac zeleniny a ovocia (prednosť sezónne).
Preventívne opatrenia artrózy
Hlavné opatrenia na zabránenie vývoja gonartrózy sú:
- zníženie nadváhy;
- zvýšená motorická aktivita;
- správna výživa;
- Dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu.
Beží zdravý životný štýl posilní vaše telo a zlepší stav chrupavky, kĺbov a kostí. Je potrebné opustiť alkohol a fajčiť. Je veľa času tráviť v čerstvom vzduchu, zažiť menej stresu a zážitkov, dobrú náladu a pozitívnu.
Artróza je ochorenie, ktoré sa nebude úplne vyliečiť, jeho vývoj sa však dá zastaviť, ak venujete pozornosť najmodernejšiemu zdraviu v čase a začnete liečbu. Terapia môže oslabiť alebo dokonca úplne odstrániť niektoré príznaky, ktoré chorému človeku výrazne uľahčia život.